Clauza Claims Made în Decizia Cass. Civ. n. 8894 din 2020: Implicații și Reflecții

Ordinanța recentă nr. 8894 din 2020 a Curții de Casație oferă o reflexie importantă asupra valabilității și consecințelor clauzelor claims made în contractele de asigurare, în special pentru structurile sanitare. Această clauză, care impune asiguratului să denunțe evenimentul în termen de un an de la încetarea contractului, a ridicat întrebări semnificative cu privire la meritele și la caracterul abuziv al condițiilor contractuale.

Cazul și Decizia Curții

În cazul examinat, Spitalul (OMIS) a fost condamnat să despăgubească daunele suferite de un copil în timpul unei internări. Spitalul a solicitat să fie despăgubit de propria companie de asigurare, Generali Italia S.p.A., care a refuzat cererea invocând existența clauzei claims made. Curtea de Apel a confirmat decizia instanței de fond, subliniind că clauza nu era abuzivă și urmărea interese legitime.

Clauza claims made nu afectează caracteristica tipică a contractului de asigurare, ci reglementează rolul cererii de despăgubire în raport cu fapta asigurată.

Criticile la Adresa Clauzei Claims Made

În ciuda deciziei Curții de Apel, Curtea Supremă a acceptat al treilea motiv de recurs al Spitalului. În special, Curtea a considerat că clauza în discuție ar putea determina un dezechilibru semnificativ între părți, având în vedere că denunțarea evenimentului era subordonată primirii unei cereri de despăgubire din partea terțului prejudiciat. Acest aspect creează o condiție de dificultate pentru asigurat, care se află în situația de a răspunde unor termeni temporali pe care nu îi poate controla.

  • Clauza poate face excesiv de dificilă exercitarea drepturilor asiguratului.
  • Termenul limită pentru denunțare nu este legat de comportamentul asiguratului, ci depinde de comportamentul terțului prejudiciat.
  • Curtea a subliniat necesitatea de a evalua meritele clauzei în lumina legislației în vigoare.

Concluzii

Decizia nr. 8894 din 2020 reprezintă o etapă importantă în jurisprudența italiană în materia contractelor de asigurare și clauzelor claims made. Aceasta subliniază necesitatea unei echilibrări atente între protecția intereselor companiilor de asigurare și drepturile asiguraților. Curtea de Casație a afirmat că clauzele care fac dificilă exercitarea drepturilor sunt considerate nule, deschizând calea pentru o reflecție mai amplă asupra legitimității clauzelor contractuale în domeniul asigurărilor.

Cabinet Avocațial Bianucci