• via Alberto da Giussano, 26, 20145 Milano
  • +39 02 4003 1253
  • info@studiolegalebianucci.it
  • Avokat Penal, Avokat Familjar, Avokat Divorci

Klausula Claims Made në Vendimin e Gjykatës së Lartë Civile nr. 8894 të vitit 2020: Impikime dhe Reflektime

Urdhri i fundit nr. 8894 i vitit 2020 nga Gjykata e Lartë ofron një reflektim të rëndësishëm mbi vlefshmërinë dhe pasojat e klausulave claims made në kontratat e sigurimit, veçanërisht për strukturat shëndetësore. Kjo klausulë, e cila i imponon të siguruarit të raportojë incidentin brenda një viti nga përfundimi i kontratës, ka nxitur pyetje të rëndësishme në lidhje me meritoritetin dhe padrejtësinë e kushteve kontraktuale.

Rasti dhe Vendimi i Gjykatës

Në rastin në fjalë, Spitali (OMIS) ishte dënuar të kompensonte dëmet e përcaktuara nga një fëmijë gjatë një spitali. Spitali kërkoi të lirohej nga kompania e tij e sigurimit, Generali Italia S.p.A., e cila refuzoi kërkesën duke argumentuar praninë e klausulës claims made. Gjykata e Apelit konfirmoi vendimin e shkallës së parë, duke theksuar se klausula nuk ishte padrejtësi dhe ndiqte interesa legjitime.

Klausula claims made nuk ndikon në karakteristikën tipike të kontratës së sigurimit, por rregullon rolin e kërkesës për kompensim në lidhje me faktin objekt të sigurimit.

Kritikat ndaj Klausulës Claims Made

Pavarësisht vendimit të Gjykatës së Apelit, Gjykata e Lartë pranoi arsyen e tretë të ankesës së Spitalit. Në veçanti, Gjykata vlerësoi se klausula në fjalë mund të sjellë një çbalance të rëndësishme mes palëve, pasi raportimi i incidentit ishte i varur nga marrja e një kërkese për kompensim nga pala e tretë e dëmtuar. Ky aspekt krijon një kusht vështirësie për të siguruarin, i cili ndodhet përballë kushteve kohore që nuk i kontrollon dot.

  • Klausula mund ta bëjë jashtëzakonisht të vështirë ushtrimin e të drejtave të të siguruarit.
  • Afati për raportimin nuk është i lidhur me sjelljen e të siguruarit, por varet nga sjellja e palës së tretë të dëmtuar.
  • Gjykata theksoi nevojën për të vlerësuar meritoritetin e klausulës në dritën e legjislacionit në fuqi.

Konkluzione

Vendimi nr. 8894 i vitit 2020 përfaqëson një hap të rëndësishëm në jurisprudencën italiane në fushën e kontratave të sigurimit dhe klausulave claims made. Ai thekson nevojën për një balancim të kujdesshëm midis mbrojtjes së interesave të kompanive të sigurimeve dhe të drejtave të të siguruarve. Gjykata e Lartë ka pohuar se klausulat që e bëjnë të vështirë ushtrimin e të drejtave duhet të konsiderohen të pavlefshme, duke hapur rrugën për një reflektim më të gjerë mbi legjitimitetin e klausulave kontraktuale në fushën e sigurimeve.