• via Alberto da Giussano, 26, 20145 Milano
  • +39 02 4003 1253
  • info@studiolegalebianucci.it
  • Adwokat ds. karnych, Adwokat ds. rodzinnych, Adwokat ds. rozwodów

Klausula Claims Made w Wyroku Cass. Civ. n. 8894 z 2020 roku: Implikiacje i Refleksje

Ostatnia uchwała nr 8894 z 2020 roku Sądu Kasacyjnego oferuje ważną refleksję na temat ważności i konsekwencji klauzul claims made w umowach ubezpieczenia, w szczególności dla placówek medycznych. Ta klauzula, która nakłada na ubezpieczonego obowiązek zgłoszenia szkody w ciągu roku od wygaśnięcia umowy, wzbudziła istotne wątpliwości dotyczące słuszności i nadmiernej restrykcyjności warunków umownych.

Sprawa i Decyzja Sądu

W rozpatrywanej sprawie, Szpital (OMISSIS) został skazany na odszkodowanie za szkody poniesione przez dziecko podczas hospitalizacji. Szpital zażądał zwolnienia z odpowiedzialności przez swoją firmę ubezpieczeniową, Generali Italia S.p.A., która odmówiła wniosku, powołując się na obecność klauzuli claims made. Sąd Apelacyjny potwierdził decyzję pierwszej instancji, podkreślając, że klauzula nie była nadmiernie restrykcyjna i realizowała legitymowane interesy.

Klauzula claims made nie wpływa na typową cechę umowy ubezpieczenia, lecz reguluje rolę wniosku o odszkodowanie w odniesieniu do zdarzenia będącego przedmiotem ubezpieczenia.

Krytyka Klauzuli Claims Made

Pomimo decyzji Sądu Apelacyjnego, Sąd Kasacyjny uwzględnił trzecią podstawę odwołania Szpitala. W szczególności Sąd uznał, że klauzula w przedmiotowej sprawie może prowadzić do istotnej nierównowagi między stronami, ponieważ zgłoszenie szkody było uzależnione od otrzymania wniosku o odszkodowanie od strony trzeciej. Ten aspekt stwarza trudności dla ubezpieczonego, który musi reagować na terminy, których nie kontroluje.

  • Klauzula może nadmiernie utrudniać wykonywanie praw ubezpieczonego.
  • Termin zgłoszenia nie jest związany z zachowaniem ubezpieczonego, lecz zależy od zachowania strony trzeciej, która poniosła szkodę.
  • Sąd podkreślił konieczność oceny słuszności klauzuli w świetle obowiązujących przepisów.

Wnioski

Wyrok nr 8894 z 2020 roku stanowi ważny etap w orzecznictwie włoskim w zakresie umów ubezpieczenia i klauzul claims made. Podkreśla konieczność starannego wyważenia ochrony interesów firm ubezpieczeniowych oraz praw ubezpieczonych. Sąd Kasacyjny stwierdził, że klauzule, które utrudniają wykonywanie praw, powinny być uznawane za nieważne, otwierając drogę do szerszej refleksji nad legalnością klauzul umownych w obszarze ubezpieczeń.