评论：2023年意大利最高法院第34516号判决：医疗责任和指南

2023年意大利最高法院第34516号判决为医疗责任和在复杂临床环境中应用指南提供了一个有趣的反思机会。在此案中，上诉人A.A.对都灵上诉法院关于子宫内膜异位症手术的决定提出了异议，强调了医生和医疗机构的过失和责任问题。

判决背景

上诉源于一次手术，尽管符合指南，却导致了重大并发症。上诉法院指出在手术选择上存在过度的激进性，并且未采用更现代的技术，如“神经保护”，其有效性已得到证明。该决定导致医生因疏忽和无能被判定有罪，引发了关于指南在确定医疗责任方面适用性的质疑。

法院重申，指南并非具有约束力，不能替代医生在为每位患者选择最佳方案时的自由裁量权。

法院明确指出，在具体情况下，医生的责任不能仅仅因为手术符合指南而被排除。过失的评估必须考虑临床情况的特殊性和手术方法的选择。此外，还强调了医疗机构与执行医生之间的连带责任原则，除非证明医生的行为与健康保护的共同计划完全不符。

最高法院的判决在医疗责任的法律实践中代表了一个重要的先例。它明确指出，遵循指南并不免除医生在发生并发症时的责任，尤其是在存在更安全的治疗替代方案时。该决定强调了对每个案件特定情况进行深入分析的必要性，促进在手术技术选择上更加谨慎，以保障患者的安全。

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